Seule une biopsie peut déterminer avec certitude si le cancer de la prostate est présent, mais une nouvelle étude suggère que l’utilisation de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut aider à mieux identifier les patients qui ont plus besoin d’une biopsie que ceux qui ne le font pas.

L’étude, publiée par JAMA Oncology, a inclus 651 hommes dépistés pour un cancer de la prostate avec des tests sanguins et des examens rectaux digitaux. Tout le monde a subi trois procédures: une IRM, une biopsie guidée par échographie transrectale (TRUS) et une biopsie guidée à la fois par IRM et TRUS.

Par la suite, 289 des hommes ont été identifiés comme ayant un cancer de la prostate significatif, défini comme un score de Gleason de 7 ou plus.

Observations multiparamétriques de l’IRM pour augmenter la précision diagnostique

Selon cette nouvelle étude, l’ajout d’observations multiparamétriques d’imagerie à résonnance magnétique IRM augmente la précision diagnostique et peut réduire le nombre de biopsies inutiles tout en maintenant un taux élevé de diagnostics de tumeurs prostatiques cliniquement significatives.

Dans une cohorte de validation, l’aire sous la courbe (AUC) passe de 64% avec un modèle de base à 84% avec un modèle incluant le volume prostatique multiparamétrique dérivé de l’IRM et la catégorie PI-RADSv2 ainsi que les prédicteurs cliniques du modèle de base (âge, race, résultats antérieurs de la biopsie, résultats d’un examen rectal digital [DRE] et niveau de PSA).

À un seuil de risque de 20%, le modèle IRM affichait un taux de faux positifs plus faible que le modèle de référence (46% vs 92%), avec seulement une légère réduction du taux vrai-positif (89% vs 99%).

À un seuil de risque de 20%, 38% des biopsies auraient pu être évitées avec le modèle IRM, comparativement à 6% des biopsies évitées par le modèle de base.

La réduction nette du nombre de faux positifs basés sur le modèle IRM, comparé à la nécessité d’effectuer une biopsie chez tous les patients avec des résultats IRM positifs, équivalait à effectuer 18 moins de biopsies inutiles pour 100 hommes, sans augmentation du nombre de cancer de la prostate cliniquement significatif laissé non diagnostiqué.

Source : JAMA Oncology Journal via Harvard Healthedu.